Compensation in Class III Malocclusions: Analysis of Tooth Crown Inclination on Digital Dental Casts / Compensação da Má Oclusão de Classe III: Análise da Inclinação das Coroas dos Dentes em Modelos Digitais

The objective of this study was to evaluate the tooth crown inclination in maxillary and mandibular arches in Class III malocclusion individuals, to identify the presence and magnitude of compensation. The study was conducted on 46 plaster casts of individuals with Class III malocclusion, of both genders (25 males and 21 females), with mean age 21 years and 1 month, with indication for compensatory orthodontic treatment. The dental casts models were scanned and the tooth crown inclinations were measured and compared with standard values by the independent t test. All tests considered a significance level of 5% (p<0.05). According to the results there was extensive variation in tooth inclination in Class III malocclusions. Values distribution for incisors highlighted the significant concentration of maxillary incisors in the area of positive values, compared with a very expressive concentration of mandibular incisors in the area of negative values. Compared with normal standards, in Class III malocclusions, the maxillary posterior teeth exhibited smaller palatal inclination than normal, while the mandibular incisors and second molars presented greater lingual inclination. It was concluded that the analysis of inclinations of all crowns of both dental arches in Class III malocclusions, compared with normal standards, evidenced the presence of natural compensation for maxillary posterior teeth, with reduced palatal inclination, as well as increased lingual inclination in mandibular incisors. The parameters of compensation naturally present in Class III malocclusions described, especially in lower incisors, would help clinicians when compensatory treatment is considered. (AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar a inclinação das coroas dentárias nas arcadas superior e inferior em indivíduos com má oclusão de Classe III, para identificar a presença e a magnitude da compensação. O estudo foi realizado em 46 modelos de gesso de indivíduos com má oclusão de Classe III, de ambos os sexos (25 homens e 21 mulheres), com média de idade de 21 anos e 1 mês, com indicação de tratamento ortodôntico compensatório. Os modelos de gesso foram digitalizados e as inclinações da coroa dos dentes foram medidas e comparadas com os valores de normalidade pelo teste t independente. Todos os testes estatísticos adotaram um nível de significância de 5% (p <0,05). De acordo com os resultados, houve grande variação na inclinação dentária nas más oclusões de Classe III. A distribuição dos valores para os incisivos destacou a concentração significativa de incisivos superiores na área de valores positivos, em comparação com uma concentração muito expressiva de incisivos inferiores na área de valores negativos. Comparados aos padrões de normalidade, nas más oclusões de Classe III, os dentes posteriores superiores exibiram inclinação palatina menor que o normal, enquanto os incisivos e segundos molares inferiores apresentaram inclinação lingual maior. Concluiu-se que a análise das inclinações de todas as coroas de ambas as arcadas dentárias nas más oclusões de Classe III, comparadas aos padrões de normalidade, evidenciou a presença de compensação natural para os dentes posteriores superiores, com diminuição da inclinação palatina, bem como aumento da inclinação lingual dos incisivos inferiores. Os parâmetros de compensação naturalmente presentes nas más oclusões de Classe III descritos, especialmente nos incisivos inferiores, podem auxiliar o clínico quando o tratamento compensatório é considerado. (AU)

A estética facial como determinante absoluta na eleição do tratamento ortodôntico-cirúrgico / Facial aesthetics as the main determinant in the election of orthodontic treatment

O tratamento ortodôntico-cirúrgico das más oclusões do Padrão III visa corrigir não somente a oclusão, mas, especialmente, a desarmonia facial. Com essa perspectiva, o diagnóstico deverá priorizar a face, identificando a localização e gravidade do problema, de acordo com o gênero, idade, cor e, o mais importante, dando ênfase à queixa principal do paciente. O tratamento ortodôntico descompensatório deve criar relações oclusais condizentes com a desarmonia facial e oferecer ao cirurgião a chance de mudar, tanto quanto o necessário, as relações faciais. O presente trabalho tem por objetivo ilustrar, por meio de um caso clínico, a sequência de tratamento de uma paciente adulta, assimétrica, Padrão III por deficiência maxilar, com queixa principal relacionada à moderada desarmonia facial. O tratamento envolveu ortodontia descompensatória e cirurgia ortognática de avanço maxilar, resgatando a condição de normalidade oclusal e facial, atendendo plenamente a queixa da paciente.

Orthodontic-surgical treatment of Pattern III malocclusions aims to correct not only the occlusion, but specially to achieve the facial harmony. Thus, the diagnosis should prioritize facial aesthetics, identifying the localization and the severity of the problem, according to the gender, age, race and the patient main complaint. The decompensation orthodontic treatment aims to create an occlusal condition compatible to the facial disharmony offering the surgeon the possibility to perform changes during the correction of facial relation. The present article aimed to illustrate by a case report, the treatment sequence of an adult Pattern III patient with maxillary deficiency who presented as the main complaint was facial disharmony despite a mild facial discrepancy. The treatment involved decompensation orthodontics and orthognathic surgery for maxillary advancement, recovering the normal occlusion and facial condition.

Recuperação do espaço protético por meio de intrusão de 1º e 2º molares superiores com o uso de mini-implantes / Prosthetic space recovered through intrusion of maxillary first and second molars using miniscrews

O aumento do número de pacientes adultos buscando tratamento ortodôntico exigiu mudanças nos protocolos de tratamento. O desenvolvimento de novas modalidades terapêuticas, como os dispositivos de ancoragem absoluta, permite ao profissional resultados previsíveis nos casos de recuperação de espaço para reabilitação protética de dentes perdidos. A perda de um dente na região posterior prejudica a função mastigatória do lado envolvido. Além disso, essa ausência dentária propicia o movimento de sobre-erupção dos dentes antagonistas, agravando o desarranjo oclusal. O presente artigo apresenta um caso clínico onde foi realizada intrusão de primeiro e segundo molar superior direito, por meio de cadeia elástica apoiada em mini-implantes instalados por vestibular e por palatina, promovendo o nivelamento dentário desta região e permitindo a reabilitação protética dos dentes inferiores perdidos.

The increasing number of adult patients seeking for orthodontic treatment has demanded modifications in treatment protocols. The development of new therapeutic modalities, such as absolute anchorage devices, allows predictable results in cases of space recovery for prosthetic rehabilitation of missing teeth. The loss of a posterior tooth impairs masticatory function of the involved site. In addition the absence of a tooth propitiates over eruption of antagonist teeth, aggravating occlusal derangement. This article presents a case report of intrusion of maxillary first and second right molars using elastic chain supported by mini-implants placed vestibular and palatal, promoting dental leveling and allowing prosthetic rehabilitation of absent mandibular teeth.